おしゃべり会参加ご記入フォーム

石井れいことおしゃべり会にご参加いただきありがとうございます。
ご参加いただいた方は、ご記入をお願いしております。
頂いた情報はれいわ新選組石井れいこのお知らせ・各種イベント・街頭演説・ボランティア活動などの案内以外には利用いたしません。

下記のフォームにご記入いただき送信してください。
は必須項目になります。

    おしゃべり会参加ご記入フォーム

    氏名

    ふりがな

    住所

    メールアドレス

    電話番号(携帯電話可)

    このおしゃべり会を何で知りましたか? ※複数選択可

    サポーター登録とポスター掲示にぜひお力をお貸しください

    希望する活動 ※複数選択可

    【野外での活動】

    【屋内での作業】

    【選挙活動期間中の活動】

    ポスター掲示

    ポスター掲示場所(「可」の方のみ)

    ※壁・塀・シャッター・自動販売機・店内 など、幅広くご検討ください

    ご意見・ご感想などございましたらお願いいたします。

    プライバシーポリシーを同意の上、送信ください

    今後の最新情報をSNSで配信しております。
    ぜひフォローしてください。

    政治団体:石井れいこスクラムクラブ
    代表 石井れいこ